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치매

1. 정의

치매는 일상생활을 정상적으로 유지하던 사람이 뇌기능 장애로 인해 후천적으로 지적 능력이 상실되는 경우를 말한다.

2. 치매의 진단 기준
  • ① 단기기억 또는 장기기억 장애가 반드시 있어야 하며
  • ② 실어증, 실행증, 실인증, 집행기능 장애 중 적어도 한 가지 이상의 장애가 존재하고
  • ③ 이와 같은 장애로 인하여 이전 수준에 비해 기능이 저하되어 직업적 업무 수행이나 사회 생활에 장애가 발생하는데
  • ④ 단, 이러한 장애는 섬망이 아닌 상태에서 발생되어야 한다.
    치매는 흔히 기억력 감퇴가 먼저 시작되어 다른 인지영역의 퇴행으로 진행되는데, 일상 생활 유지에 장애가 나타나기 시작하면 지각, 사고내용, 정서 또는 행동의 장애에 의해 정신병 증상이 동반되기도 한다. 이러한 비인지적 증상을 치매의 행동심리증상이라고 부른다. 특히 초조와 공격은 치매 환자 자신은 물론 환자를 돌보는 가족이나 의료진에게 큰 부담을 주게 된다.

3. 건망증과 치매의 차이점
건망증과 치매의 차이점
치매 노년기 건망증
사건이나 경험 그 자체를 기억하지 못함 경험이나 사건을 일부분만 기억하지 못함
잊은 것들이 거의 생각이 나지 않음 잊은 것들이 생각나는 경우가 종종 있음
말이나 적혀있는 지시들을 따를 수 있는 능력이 점점 없어짐 말이나 적혀있는 지시를 거의 따를 수 있음
환경에서 힌트를 얻어 활용할 수 있는 능력이 점점 없어짐 환경에서 힌트를 얻어 활용할 수 있는 능력이 거의 가능함
점점 자신을 돌볼 수 없어짐 거의 자신을 돌볼 수 있음
4. 원인

가장 흔한 것은 '알쯔하이머 병'으로 연구마다 보고의 차이가 있습니다만 많게는 전체 치매의 50%정도에 달한다. 알쯔하이머 병은 노화에 의해 뇌세포가 소실되면서 인지기능 장애가 서서히 발생하는 질환을 말한다. 그 외에도 다른 신경계 퇴행성 질환들에서도 치매가 발생한다.

한편, 뇌세포에 영양을 공급하는 혈관에 문제가 생겨도 뇌세포는 손상을 받아 치매가 유발된다. 이렇듯 뇌혈관에 문제가 생겨서 발생하는 치매를 혈관성 치매라고 한다. 혈관성 치매는 10~15% 정도로 알려져 있고 알쯔하이머 병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우는 약 15% 정도라고 보고되어 있다. 다른 이유들, 즉 감염, 대사 장애에 의한 치매와 내분비장애에 의한 치매, 알코올 및 일산화탄소, 약물 중독에 의한 치매 등이 있다.

5. 증상
① 인지기능 저하
  • - 기억력 저하: 최근의 말이나 사건에 대해서 기억을 하지 못함.
  • - 언어능력 저하: 사물이나 사람의 이름이 기억이 나지 않음.
  • - 지남력 저하: 날짜와 시간에 대한 감각이 없음.
  • - 시·공간 파악 능력 저하: 자주 다니던 길을 잃고 헤맴.
  • - 실행기능 저하: 집안의 간단한 도구를 다루지 못함.
② 정신행동 증상
  • - 망상: 자신의 돈이나 사물을 다른 사람이 훔쳐 갔다고 주장함.
  • - 환각: 실제로는 없는 소리나 사물, 사람을 보거나 들음.
  • - 우울: 기분이 가라앉고 만사가 귀찮음.
  • - 초조: 가만히 있지를 못하고 목적없이 자꾸 움직임.
  • - 수면장애
  • - 그 외의 행동장애
6. 치매를 의심할 수 있는 경고 증상
  • ① 직업이나 일상생활에 영향을 주는 최근일에 대한 기억력 상실이 온다.
  • ② 익숙한 일을 처리하는데 어려움이 생긴다.
  • ③ 언어사용이 어려워진다.
  • ④ 시간과 장소를 혼동한다.
  • ⑤ 판단력이 감소하거나 그릇된 판단을 자주한다.
  • ⑥ 추상적인 사고능력에 문제가 생긴다.
  • ⑦ 물건을 잘못 간수한다.
  • ⑧ 기분이나 행동의 변화가 온다.
  • ⑨ 성격의 변화가 온다.
  • ⑩ 자발성이 감소한다.
7. 치료
치료
초기 중기 말기
약물치료, 인지치료,
사회기술훈련 및 작업치료 등
사회기술훈련, 오락치료 및
약물치료 등
기본적 신체기능 유지를
위한 간호관리 중점
시몬정신건강병원 소중한 사람들 칠곡군정신건강복지센터